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【多囊卵巢综合征】_原因_表现_检查

2021-06-11 08:21/来源:宝宝无忧/点击次数:
有研究认为某些遗传基因与环境因子的相互作用是导致PCOS的主要原因,在PCOS的治疗方法上,主要有降低雄激素水平、调节PCOS周期、促进排卵等。

<a href='https://www.singcere.net/noun/788.html' target='_blank'><u>多囊卵巢综合征</u></a>

何谓多囊综合征?

多囊性卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的卵巢和代谢异常所致的疾病,其特点是慢性无排卵(排卵功能丧失或丧失)和多囊性卵巢综合征(卵巢内男性荷尔蒙分泌过多),主要临床表现为卵巢周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是女性最常见的卵巢疾病。
多囊性综合征
 
以POS为代表的POS病发病率最高,研究表明某些遗传基因与环境因素的相互作用是POS病发病的原因,在POS的治疗方法上,主要有降低雄激素水平、调节POS周期、促进排卵等。
PCR综合征的症状和体征。

一、表现在哪?

由于PCOS导致病人无排卵或稀排卵,约70%的黄疸病人,其临床表现主要有闭经、黄疸稀发和功血症,占黄疸异常妇女70%~80%,继发闭经30%,无排卵型功血症85%。因PCOS患者排卵异常,缺乏周期的孕激素分泌,子宫长年在单纯高雌激素的刺激下,常伴有子宫不纯、子宫不典型、甚至是子宫不典型癌的发生。

二是荷尔蒙相关的临床表现。

(1)由于性别和种族的差异,多毛是雄激素增高的重要表现之一,临床上常采用多毛评估法,其中WHO推荐的评定Ferriman-Gallway毛发评分标准为Ferriman-Gallway毛发评分标准。PCOS患者上唇、下腹及大腿内侧皮下
 
(2)高雄激素性痤疮PCOS患者以成年女性居多,伴皮肤粗糙、毛孔粗大,不同于青少年痤疮,具有症状严重、病程较长、顽固难治、治疗反应差等特点。
 
(3)女性型脱发PCOS20岁左右开始出现,即开始出现。其主要出现在头顶部,向前延伸至前头(但不侵犯发际),向后延伸至后头(但不侵犯后枕),只是出现在头顶部,即不侵犯发际,也不侵犯光头。
 
(4)皮脂溢出PCOS产生过多的雄激素,导致高雄激素血症,使皮脂分泌增多,导致病人面部油脂过多,毛孔增大,鼻唇沟两侧出现略带红色、油腻的皮肤,头皮鳞屑多,头皮瘙痒,胸背油脂分泌增多。
 
(5)男性化表现以男性型阴毛分布为主,通常未见明显的男性化表现,如阴蒂肥大、乳房萎缩、声音低沉等外阴发育异常。对于PCOS患者,如有典型的男性化表现,应注意区分先天性肾上腺皮质增生症、肾上
腺肿瘤和分泌雄激素的肿瘤。

3.多囊样改变(PCO)

对PCO超声诊断标准的研究虽较多,但仍存在较大分歧,加之人种差异,难以统一诊断标准。2003年鹿特丹PCO超声标准为单侧或双侧卵泡卵泡≥12个,卵泡直径2~9mm,和/或卵泡体积(长×宽×厚/2)>10ml。而髓质回声则出现增强。

四、其他。

PCOS患者中30%~60%为肥胖症肥胖症,其发生率因种族和饮食习惯而异。与其他国家报告的肥胖女性相比,50%的PCOS女性患有超重或肥胖,这一比例相对较低。肥胖症表现为向心性肥胖症(亦称腹型肥胖症),即使是非肥胖症的PCOS患者,也表现为血管周围或脂肪分布比例增加。
(2)PCOS患者由于排卵障碍而导致不育症受孕率下降,流产率升高,但是,PCOS患者的流产率增加还是流产是超重的结果尚不清楚。
 
(3)阻塞性睡眠窒息在PCOS患者中很常见,而且不能单独用肥胖来解释,而且与年龄、BMI或循环睾酮水平相比,胰岛素抵抗更有助于预测睡眠中的呼吸困难。
 
抑郁型PCOS患者抑郁发生率增高,且与高体质指数及胰岛素抵抗有关,患者的生活质量和性满足感显著降低。

引起PCOS的多种病因。

现在对PCOS的确切病因还不清楚,在医学上主要是雄激素引起内分泌系统功能异常,其具体原因如下:
 
①肾功能异常可导致雄激素分泌过多,造成女性内分泌失调,最终导致多囊卵巢综合征的形成;
 
其次,遗传因素也是更重要的原因之一,多数多囊卵巢综合征患者家族中有PCOS病史,所以有这种情况的女性一定要注意,建议定期进行相关检查;
 
③,长期精神紧张的女性,会影响下丘脑一垂体轴调节功能异常,从而导致体内雄激素分泌过多,最终间接导致疾病的产生。
 
PCR综合征的影像图。

PCOS综合征该做什么检查?

1.实验室检查

促性腺激素:约75%的患者LH升高,PSH正常或下降,LH/FSH≥3。
 
雄性激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇含量增高,这是因为睾酮含量减少导致游离态的雄性激素增加。
 
雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇与卵泡早期水平相当,约为60pg/ml,雌激素性腺外分泌增加,可使E1/E2≥1。
 
四肾上腺DHEAS生成增多,血清白蛋白浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮还(正常的)镜检,直接观察其形态学改变或应用活组织检查,对症治疗,如楔切术和电烙等。

PRL:PCOS患者的PCOS症状可能会有轻微的改善,但是由于PCOS患者的高泌乳素血症可能会导致PCOS的症状出现,所以应该对PCOS进行鉴别。
 
尿:17-OHCS和17-KS24h尿17-酮升高,提示肾上腺雄激素分泌增多。
 
地塞米松抑制试验:抑制肾上腺激素分泌,服用地塞米松0.5mg,6小时1次,为期4天,服后取血样。
 
绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激试验:HCG能刺激雄性激素的合成,而HCG的注射能使雄性激素的含量增加。
 
ACTH兴奋试验:ACTH兴奋试验能促进DHEA的产生,并能增加17-KS的尿中促肾上腺素的含量。
 
HCG刺激实验、地塞米松抑制实验和ACTH兴奋实验均有助于鉴别雄激素水平升高的原因。
 
睾丸脱落细胞成熟指数:睾丸脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状况的简单方法,睾丸脱落细胞涂片常出现3层细胞同时存在的片型,可见睾丸脱落细胞的3层细胞数几乎相同,但必须与炎症相区别,雌激素水平可根据睾丸脱落细胞的百分比来估计,但不能反映血液中荷尔蒙含量。
 
基础体温测定:判断有无排卵,排卵者为双相,一般不排卵为单相。

多囊卵巢综合症的表现

骨盆B超检查:

大便增大,每面至少有10个以上直径为2~6mm的泡状物,主要分布于大便皮层周围,少数散在在间质内,间质增多。现在,有经验的医生做这一检查已成为诊断的基础,经络经络100%能检测出多囊性,而经络经络有30%漏诊,对于未婚肥胖患者可用肛门超声检查

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